毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区建立企业职工基本养老保险和失业保险地级统筹制度实施办法的通知
贵州省毕节地区行政公署办公室
毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区建立企业职工基本养老保险和失业保险地级统筹制度实施办法的通知
(毕署办通〔2008〕72号)
各县（自治县）、市人民政府，百里杜鹃风景名胜区管委会，行署各部门、各直属机构：
《毕节地区建立企业职工基本养老保险和失业保险地级统筹制度实施办法》已经行署2007年第三十一次专员办公会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
二OO八年四月二十九日
毕节地区建立企业职工基本养老保险和失业
保险地级统筹制度实施办法
( 地区劳动和社会保障局)
为了进一步完善我区社会保障体系，提高养老保险和失业保险统筹层次，增强基金互济能力和抗风险能力，确保基金的安全完整和有效监管，根据省人民政府办公厅《关于建立企业职工基本养老保险和失业保险市级统筹制度的通知》（黔府办〔2007〕72号）文件精神，特制定本实施办法。
一、统筹的范围
对本行政区所辖范围的养老保险和失业保险实行地级统筹，即统一缴费比例，统一征收基金，统一支付待遇，统一核算办法，统一调度资金和统一管理结余基金。
二、统筹的项目
基本养老保险、失业保险的业务规程和管理制度实行地级统一，执行统一的数据标准，使用统一的应用系统，建立统一的业务平台，数据集中管理。
三、基金的征缴
（一）征缴基数：企业职工缴纳养老保险和失业保险费征缴基数，按国家和省的有关规定执行。
（二）征缴比例：养老保险单位缴费比例为20％，个人缴费比例为8％；失业保险单位缴费比例为2%，个人缴费比例为1%。
（三）征缴办法：实行地、县市区分级负责制。即:地区负责地直企业的扩面征缴任务，县市区负责本辖区内企业的扩面征缴任务。行署每年将养老保险、失业保险年度扩面征缴任务列入县市区政府目标的重要考核内容。县市区未完成地级下达的基金征收计划，其当期基金收支缺口由县市区负责筹资解决。
地、县市区劳动保障部门、财政部门要认真履行职责，搞好养老、失业保险费的收缴、支付、管理和社会化服务工作。
四、基金管理
（一）基金存款帐户的设置
地区财政局设置养老、失业保险基金财政专户，地区社会保险经办机构和各县市区社会保险经办机构设置“养老保险基金收入户”、“失业保险基金收入户”、“养老保险基金支出户”、“失业保险基金支出户”各一个。取消县级养老、失业保险基金财政专户。
（二）基金的划拨
1、原财政专户余额的上划。实行地级统筹后，各县市区社保经办机构要与财政部门认真核对原财政专户存款余额，核对无误后一次性全部汇入地区财政专户。
2、收入户资金的划拨。各县市区的养老、失业保险收入户余额在次月5日前划入地区社保经办机构收入户，地区社保经办机构再按规定划入地区财政专户。
3、支出户资金的划拨。实行地级统筹后，地区财政局从财政专户先预拨全区两个月的养老、失业保险金支出额到地区社保经办机构支出户作周转金。以后每月5日前将当月的养老、失业保险金支出额按预算划拨到地区社保经办机构支出户；地区社保经办机构每月5日前按支出预算划拨到各县市区社保经办机构支出户。每年12月25日前，各县市区社保经办机构将支出账户产生的存款利息按险种汇入地区社保经办机构支出户，地区社保经办机构再按规定将支出户全部存款利息划入地区财政专户。
（三）基金专用收据的购买和使用
地直和各县市区使用的“贵州省社会保险基金专用收据”按原渠道向当地财政部门购买和使用。
五、养老、失业保险待遇
（一）基本养老保险待遇的计算和支付
1、基本养老金计算
企业退休人员基本养老金的计算，按《省人民政府关于建立企业职工基本养老保险制度的通知》（黔府发〔1998〕34号）和贵州省劳动和社会保障厅、贵州省财政厅关于印发《贵州省企业职工基本养老金计发办法》的通知（黔劳社厅发〔2006〕20号）执行。
2、基本养老金支付。基本养老金按地、县市区的原管理范围，由地、县市区社会保险机构负责按时足额发放。各县市区社会保险经办机构应每半年或一年对享受养老保险金的人员进行资格验证。
（二）失业保险待遇的计算和支付
1、失业保险待遇的计算
失业保险金，统一按省公布的我区各县市区最低工资的 70%计算；失业保险金的享受期限和医疗补助金、死亡待遇，按《贵州省失业保险办法》的规定计算；失业人员在领取失业保险金期间的职业介绍和职业培训费的标准及申领、拨付按《贵州省失业人员职业介绍和职业培训补贴办法》（黔劳社厅发〔2004〕21号）规定办理。
2、失业保险待遇的支付
失业保险金由失业人员参保地社会保险经办机构审核发放。各县市区社会保险经办机构应按月对享受失业保险金的失业人员进行资格验证（含初次申领人员申领资格的审核）。
六、基本养老金和失业保险金的调整
基本养老金、失业保险金征缴比例的变动和待遇标准的调整按国家、省的新规定统一进行。
七、养老、失业保险基金的调剂
（一）养老保险调剂金和失业保险调剂金分别按征收总额的5%，由地区统一计提向省上解。
（二）省下拨的调剂金，留存地级，用于补助养老保险基金的支付缺口。
（三）养老保险基金当期收支出现缺口的县市区，有滚存结余的，可向地区申请动用历年积累进行补充；无积累的县市区，完成当年地区下达的扩面征缴目标任务的，由地区负责调剂解决；未完成目标任务又无滚存结余的，未完成目标的部份由各县市区政府筹资解决。
八、审核、审批权限
（一）符合正常退休条件和失业金申领条件的，由当地社保经办机构核定后，报同级劳动保障行政部门审批。
（二）特殊工种或因病申请办理提前退休的，由县市区社保经办机构审核，各县市区劳动保障行政部门核定后，再报地区劳动保障局审批。
九、其他事项
（一）养老、失业保险关系的转移、出国定居人员个人帐户处理、死亡待遇等，按国家和省有关规定办理。
（二）各县市区养老保险费征收达不到地区下达目标任务或发生拖欠离退休人员基本养老金的，按管理权限，由有关部门按有关规定追究责任部门和责任人员的责任。
（三）各县市区应在实施地级统筹前，按照劳动保障部《关于建立失业保险个人缴费记录的通知》（劳社部函〔2002〕69号）的要求，建立健全失业保险个人缴费记录。
十、建立扩面征缴奖励制度
按照《省人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的通知》（黔府发〔2006〕21号）规定，决定从2008年起建立地区扩面征缴工作经费奖励制度（具体奖励办法另行制定）。
十一、组织领导
（一）为确保地级统筹工作的顺利进行，行署成立毕节地区企业职工基本养老保险和失业保险地级统筹工作领导小组，组织开展工作。
（二）地区劳动和社会保障局、地区财政局等部门要积极指导、督促和帮助各县市区按照规定的时间和要求完成地级统筹工作。
（三）实行地级统筹后，各级政府要进一步重视社保经办机构能力建设，实现规范化、专业化和信息化管理，为参保单位和人员提供方便、快捷、优质的服务。要不断改善社保经办机构的工作条件和服务环境。要按照财政部、劳动和社会保障部（财字〔1999〕173号）文件规定，根据社保经办机构工作需要，足额将社保经办机构公用经费和专项经费列入财政预算，给予保障。尤其要注重加大对信息化建设的投入，使其人员配备和工作经费适应工作发展的需要。
十二、纪律要求
（一）县市区监察、审计部门要加大对基金的监管力度，严防在建立地级统筹工作中发生隐瞒、截留、挤占、挪用养老保险和失业保险基金的行为。
（二）地区监察、审计部门要积极配合劳动保障和财政部门抓好地级统筹工作，充分发挥监督职能，对在工作过程中出现的违规违纪行为要严肃查处。
十三、实施时间
1、各县市区在2008年4月31日以前，对2007年12月31日前参加基本养老保险、失业保险的企业及参保职工进行一次数据的整理和确认。
2、2008年3月31日前各县市区对原已参保的部分国有企业、集体企业人员未纳入社会统筹的，要在此期间按国家现行规定尽快完善相关手续，录入信息管理系统。
3、2008年5月31日前，各县市区要将2007年12月底参加基本养老保险、失业保险的人员基本信息及财政专户余额情况，经县市区政府确认后上报地区劳动和社会保障局、地区财政局确认。
4、各县市区在2008年6月30前撤销养老保险、失业保险基金财政专户。
5、从2008年7月1日起，实行全区企业职工基本养老保险和失业保险地级统筹。
毕节地区企业职工基本养老保险和失业保险
地级统筹工作领导小组
组 长：曹国江 地委委员、行署常务副专员
副组长：王玉屏 地区行署副专员
成 员：杨新江 地区行署常务副秘书长
李 涌 地区行署副秘书长
李绍武 地区劳动和社会保障局局长
袁德琴 地区财政局局长
梅品伦 地区劳动和社会保障局副局长
吴良平 地区劳动和社会保障局纪检组长
肖应刚 地区审计局副局长
夏远辉 地区监察局副局长
姜 强 地区人民银行副行长
信阳市人民政府关于印发信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
河南省信阳市人民政府
信阳市人民政府关于印发信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
信政〔2008〕64号
各县、区人民政府，各管理区、开发区，市人民政府各部门：
《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第九次常务会议通过并获省政府审议批准，现予印发，请认真遵照执行。
二○○八年七月十七日
信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次的社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险应遵循以下原则：坚持低水平起步，重点解决城镇居民的大病医疗需求；坚持群众自愿；定点就医，属地管理；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；权利与义务相对应；基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有结余。
第三条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险全市执行统一的政策，实行分级管理。
第四条 劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作,各县区医疗保险经办机构具体负责本地城镇居民基本医疗保险经办工作。
社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本暂行办法规定，具体承办城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险IC卡发放等管理服务工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构的监督管理，建立健全卫生行业标准体系，规范医疗服务行为，为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务；药品监督管理部门负责药品的流通、质量和医疗器械质量的监督管理；民政部门负责低保人员身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责组织在校学生参保工作；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定及协助组织参保工作；物价部门负责药品、医疗服务价格的监督管理；公安部门负责参保人员的户籍认定工作，及时提供相关的基础数据。
第二章 参保对象和条件
五条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括中小学、职业高中、大中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保。异地户籍在本地就读的学生可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工或灵活就业人员基本医疗保险。
第六条 转为本市城镇户籍的被征地农民，可以选择继续自愿参加新型农村合作医疗，也可以选择自愿参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
第三章 基金筹集
第七条 城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，政府适当补助，具体筹集标准为：
(一)学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年90元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。
(二)非学生和儿童的城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳70元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。
(三)属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，其基本医疗保险费由财政按每人每年90元（中央、省、市、县区财政分别补助45元、20元、8元、17元）标准补助；属于非学生和儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，其基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助70元、20元、8元、42元）。
第八条 城镇居民在参加基本医疗保险的同时，可自愿参加大额医疗保险。大额医疗保险具体缴费标准为：学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年10元，非学生和儿童的城镇居民每人每年30元。
第四章 医疗保险待遇
第九条 城镇居民基本医疗保险基金由统筹基金和门诊帐户基金构成，统筹基金主要用于支付符合规定的住院医疗和门诊大病医疗费用；居民门诊帐户每人每年20元，用于支付门诊医疗费用。
第十条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由城镇居民基本医保基金、大额医疗保险基金和参保居民个人按比例承担。
参保居民住院和门诊大病起付标准为：社区卫生服务机构150元，一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构500元，异地转诊700元。
一个自然年度内城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金最高支付限额暂定为60000元，其中城镇居民基本医疗保险24000元，大额补充医疗保险36000元。
参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金支付比例统一为：社区卫生服务机构75％；一级定点医疗机构70％；二级定点医疗机构60%；三级定点医疗机构50%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，城镇居民基本医保基金和大额医保基金支付比例为50%；城镇居民缴费每满3年，其基本医保支付比例可提高1％，但最高不能超过10％；城镇居民缴费年限可与城镇职工缴费年限合并计算。
第十一条 参保居民经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的门诊大病，其符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%。一个自然年度内居民门诊大病和住院费用合计金额（或在不同等级医院累计住院费用），超过年度城镇居民基本医保最高支付限额符合规定部分，由大额医疗保险按50％比例支付。
第十二条 参保居民门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从城镇居民基本医保和大额医疗保险基金中按比例支付。
在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定的，按三级定点医疗机构标准支付，但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时，应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。探亲等在外地因急诊需住院治疗的，必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地转诊比例报销。
急诊是指危、急、重病人的紧急治疗。
第十三条 跨年度住院的起付标准按一次住院计算。
第十四条 参加城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的少年儿童及学生发生意外伤害的住院治疗费用，无其他责任人的，列为城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金支付范围。
第十五条 参保居民因生育发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
第十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，其资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。
第十七条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构范围内，确定定点机构并与之签订协议，明确双方的责任、权利和义务。定点医疗机构的选择，由统筹地医疗保险经办机构统一组织。
第十八条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第十九条 参保居民异地转诊、门诊规定病种、生育医疗费用报销、就医程序、医疗服务管理和费用结算办法、门诊帐户管理等配套管理办法，由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。
第二十条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付：
(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；
(二)自杀、自残、酗酒或因参与违法违规活动等造成伤害的；
(三)交通事故、意外伤害（第十四条规定情形除外）、医疗事故等治疗费用；
(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的；
(五)戒毒、性传播性疾病治疗的；
(六)未使用医保IC卡住院发生的费用；
(七)按规定不予支付的其他情形。
第二十一条 参保居民死亡的，其家属须在15日内持户口薄、死亡证明原件及复印件、医疗保险IC卡到参保登记机构办理注销手续。
第二十二条 参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社会慈善捐助等途径，解决超出基本医疗保险和大额医疗保险以外的医疗费用，采取多种措施保障自己的医疗需求。
第五章 参保程序和缴费办法
第二十三条 参保登记
(一)医疗保险经办机构委托学校组织学生参保、缴费。
(二)其他城镇居民以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡（镇）人民政府劳动保障工作机构申报登记。
属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人的，在参保登记时还应携带相关证件及其复印件。
第二十四条 参保审核
(一)社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应在申报登记后5个工作日内完成初审，并报医疗保险经办机构。
(二)医疗保险经办机构收到资料后，应当在5个工作日内完成复审。对不符合参保条件的，应当说明理由。
(三)医疗保险经办机构根据审核结果，编制《城镇居民医疗保险费征缴计划表》，制作医疗保险IC卡。
第二十五条 医疗保险费个人部分缴纳办法
(一)经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险缴费通知单》，到指定银行网点缴纳一个自然年度内的基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费。学生的医保费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。
(二)参保居民在缴纳基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费后，凭银行盖章的缴费通知单，3日内到参保登记的社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构记帐。
第二十六条 参保登记、缴费时间
(一)城镇居民应于每年1至6月进行申报登记，7月至12月缴纳下一自然年度的医疗保险费。
(二)城镇居民2009年1月1日前参保的，缴费次月开始享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇；2009年1月1日后参保的，缴费满6个月后方可享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇。未按时缴费的，视为自动退保；再次要求参保的，应补缴中断期间的全部基本医疗保险费，6个月后方可享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用，居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付。
第六章 基金管理与监督
第二十七条 各统筹地区医疗保险经办机构根据参保居民缴费情况，向同级财政部门申请财政补助资金；市财政部门汇总后，向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各统筹地区社会保障基金财政专户。
第二十八条 市、县区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，列入同级政府财政预算。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险基金。
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。
第三十一条 医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第三十二条 医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。
第七章 奖 惩
第三十三条 鼓励公民、法人和其他组织对城镇居民基本医疗保险违规行为进行举报。举报奖励办法依照有关规定执行。
第三十四条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。
第三十五条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险和大额医疗保险基金的，由劳动保障行政部门追回所发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十六条 市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金筹集标准、地方财政补助标准、起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 为减少基金支付风险，保障参保居民按时、足额享受医保待遇，提高保障能力，探索建立全市城镇居民基本医疗保险基金调剂制度，调剂金按当年基本医疗保险基金筹集总额的3%提取。具体管理使用办法由市劳动保障行政部门商市财政部门另行制定。
第三十八条 参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。
第三十九条 开展城镇居民基本医疗保险所需工作人员和经费由同级人民政府解决。
第四十条 本办法自印发之日起实施。