浙江省绍兴市人民政府


关于印发《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》的通知
绍市府发[1996]169号

各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
　　《绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法》，已经市政府第三十八次常务会议讨论同意，现印发给你们，请按照执行。

绍兴市人民政府
一九九六年十一月十八日

绍兴市市直企业职工医疗保险暂行办法

　　第一条 为了建立与社会主义市场经济体制相适应的社会医疗保障制度，保障企业职工的基本医疗，根据《中华人民共和国劳动法》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于市直国有企业、县以上集体企业、经批准登记的有限责任公司和股份有限公司职工、外商投资企业中的中方职工和驻市区的非行业统筹的省部属、军队所属的企业职工及上述企业中离退休、退职人员。
　　第三条 企业职工医疗保险遵循以下原则：
　　（一）医疗保险责任由国家、企业和个人共同承担；
　　（二）职工医疗保险实际社会统筹与职工个人帐户相结合，医疗基金实行社会管理和企业管理相结合，逐步提高社会化管理程度；
　　（三）基本医疗保障水平与市区经济发展水平以及各方面的承受能力相适应；
　　（四）公平与效率相结合，职工享受基本医疗的待遇与个人对社会的贡献适当挂钩；
　　（五）以支定收、略有结余、适时调整；
　　（六）建立医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保证职工基本医疗。
　　第四条 绍兴市劳动局是市直企业职工医疗保险的主管机关，其下设的绍兴市社会劳动保险管理处（以下简称社会保险机构）是具体业务的经办机构。
　　建立由市劳动、卫生、财政、经委、体改委、总工会、医药、审计、物价等部门代表参加的企业职工医疗保险监督机构。其主要职责是对社会保险机构、医疗单位、医药供应单位及企业进行检查、监督、指导。
　　第五条 医疗保险基金由社会医疗保险统筹金、个人医疗帐户金、企业医疗保险调剂金（以下简称社会统筹金、个人帐户金、企业调剂金）三部分组成，由企业和职工个人共同缴纳。企业必须为职工和退休人员建立个人帐户金。个人帐户金和企业调剂金由企业管理。
　　第六条 企业按在职职工上年度缴费工资总额与离退休费总额之和的10％提取医疗保险费，其中在职职工医疗保险费在企业职工福利费中列支，离退休人员医疗保险费在企业劳动保险费中列支。职工个人按本人上年度缴费工资总额的１％缴纳医疗保险费（离退休人员个人不缴纳医疗保险费）。上述费用按下列比例分别划入社会统筹金、个人帐户金和企业调剂金：
　　（一）社会统筹金。按上年度企业缴费工资总额与离退休费总额之和的2.5%计提，按月向社会保险机构缴纳。
　　（二）个人帐户金。个人缴纳的医疗保险费由企业代扣，全部记入个人帐户。
　　企业提取的医疗保险费分别按下列基数和比例记入个人帐户：
　　⒈不满３５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的３％计提；
　　⒉已满３５周岁、不满４５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的４％计提；
　　⒊已满４５周岁的职工，按本人上年度缴费工资总额的５％计提；
　　⒋退休人员，按本人上年度退休费总额的８％计提。
　　（三）企业调剂金。企业调剂金为企业提取的医疗保险费用扣除社会统筹金和个人帐户金后的剩余部分，主要用于离休人员和医疗费负担过重的在职职工及退休人员的医疗补助。
　　第七条 职工本人缴费工资总额超过全省社会平均工资300%以上部分，不再作为提取个人帐户金和缴纳医疗保险费的基数；职工本人缴费工资总额低于全省社会平均工资60%，以全省社会平均工资60%作为提取个人帐户金和缴纳医疗保险费的基数。
　　第八条 破产企业在清算财产时，应及时通知社会保险机构，参与资产清理，本着优先的原则，应缴纳离退休人员以后１０年的医疗保险费。
　　　　第九条 职工和退休人员的医疗费，先从个人帐户金中支付，个人当年帐户金用完后，先由职工自付；按年度计算，自付的医疗费超　　过本人年工资收入５％以上部分，（由企业调剂金支付，但个人要负担一定比例，个人负担的比例随医疗费用的升高而降低；超过本人年　　工资收入５％以上）但不足５０００元的部分，个人负担10%至20%；５０００元至１００００元的部分，个人负担8％至10%；超过　　　　　１００００元的部分，个人负担2%至5%。具体可由企业在上述规定幅度内根据实际情况确定，但须经职工大会或职工代表大会通过，并报　　劳动部门备案。
　　第十条 离休人员（包括建国前参加革命工作的老工人）、二等乙级以上伤残革命军人，个人不承担医疗费。其医疗费按本办法规定　　从企业调剂金和社会统筹金中支付。
　　第十一条 职工和离退休人员患病，一次性住院医疗费超过３５００元以上的部分，由社会保险机构分档次按比例拨付给企业。拨付标准如下： 档次 医 疗 费 拨付比例 ％
1 ３５００元以上至２００００元 80
2 ２００００元以上至５００００元 90
3 ５００００元以上 95
　　第十二条 职工和离退休人员患有下列病种的：
　　肝硬化、腹水及肝硬化引起的上消化道大出血
　　糖尿病酮症酸中毒
　　慢性肾功能衰竭
　　脑出血及脑梗塞
　　颅内椎管内占位性病变
　　全身各系统恶性肿瘤
　　大面积烧伤（二度５０％以上，三度３０％以上）
　　各类器质性心脏病、心功能不全三级以上（含三级）
　　再生障碍性贫血
　　其基本医疗费（只限床位费、检查费、规定范围内的药品费、治疗费、手术费）列入社会统筹。３个月为一个医疗费用结算期，一个结算期内医疗费用在３５００元以上部分，按本办法第十一条规定拨付给企业。
　　第十三条 职工放行器官移植的手术费、医疗费、社会保险机构按９０％拨付给企业。所需的器官源费用，社会保险机构按９０％拨付给企业，其余部分由职工个人负担，此项费用的个人负担额不得计入第九条规定的个人自负额度内。
　　第十四条 职工患国家规定的甲类传染病的医疗费，由社会保险机构拨付给企业。
　　第十五条 职工患大病、重病治疗的费，由企业持医院费用单、医疗原始收据、患者本人病历等有关附件到社会保险机构审核后按规定结算。
　　第十六条 职工因工负伤按绍市劳[１９９６]８１号《关于转发浙江省企业职工工伤保险暂行办法的通知》执行。
　　第十七条　职工、离退休人员因违法犯罪、酗酒、打架斗殴、自杀、自残等支出的医疗费、医疗保险基金不予支付。
　　第十八条 社会医疗保险基金实行专款专用，在指定金融机构专户储存，任何单位和个人不得以任何藉口或方法挪用、侵占。结余部分连同利息结转下年使用。
　　第十九条 社会统筹金的收缴、拨付，由社会保险机构与企业直接办理结算手续。
　　第二十条 个人帐户金的所有权归个人，个人帐户金年终有节余的，可结转下年度继续使用。职工变换工作单位或失业时，个人帐户金应随之转移；无法转移的或死亡的，应当将个人帐户金的余额退给本人或合法继承人。
　　第二十一条 企业调剂金年度内不足支付时，不足部分可从职工福利费中弥补，仍不足弥补的，报财政税务部门批准后，可在成本中列支。
　　第二十二条 社会保险机构有权核查企业调剂金和个人帐户的有磁情况，企业和职工及离退休人员应予以配合。
　　企业和职工及离退休人员有权查询医疗保险的有关情况，社会保险机构应当给予答复。
　　第二十三条 社会保险机构可从社会统筹金总额中提取２.５％作为经办企业职工医疗保险所需的管理服务费。
　　第二十四条 医疗保险基金和管理服务费免征税、费，其收支管理接受财政、审计等部门的监督和审计。
　　第二十五条 实行医疗保险定点医院制度。定点医院资格由市卫生行政部门认定。
　　除社会统筹医疗外，企业可以自行确定医疗定点医院，同时送社会保险机构备案。
　　第二十六条 各定点医疗单位要加强对医务人员医德医风教育，努力提高医务人员素质，改善服务态度，坚持合理用药、合理检查的原则，努力降低医疗费用。
　　第二十七条 职工门诊就医必须使用复式处方，待病愈或医疗终结时，由企业送社会保险机构结算、备查。必要时，社会保险机构和企业可对定点医院进行医疗服务查询；对超过规定的医疗费用和用药，社会保险机构和企业不予支付。
　　第二十八条 社会保险机构和企业应当与定点医院签订医疗服务合同，明确服务范围、项目、费用标准、付费结算方式制度、转诊制度和高新技术检查治疗审批制度等 ，明确各方的权利和义务。定点医院超出规定的医疗服务范围、项目和收费标准，职工、企业和社会保险机构可不支付医疗费。
　　第二十九条 参加医疗保险的企业，必须为职工建立个人医疗台帐和户卡，主动配合社会保险机构做好医疗保险的管理工作。
　　第三十条 企业拒缴、拖欠或者少缴社会统筹金的，由社会保险机构责令其３０日内补缴，并按日加收欠缴额２％０的滞纳金。连续二个月不缴纳的，暂停其在社会统筹金中报销医疗费用。
　　滞纳金并入社会统筹金。
　　第三十一条 定点医院违反本《办法》规定和医疗服务合同，应当承担医疗服务合同的规定的违约责任，对情节恶劣、造成严重后果的，经社会医疗保险机构和企业提出，并经企业职工医疗保险监督机构同意后，可解除医疗服务合同，并建议由有关部门给予直接责任人相应的行政处分。
　　第三十二条 企业不按本《办法》规定管理和使用医疗保险基金的，由社会保险机构责令其纠正。
　　企业和职工弄虚作假、虚报冒领医疗费的，由社会保险机构给予批评教育，追回冒领的医疗费；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十三条 社会保险机构拖延支付、少付、漏付医疗费的，由市劳动局责令其纠正。其工作人员徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十四条 各县（市）根据实际情况可参照本办法执行。
　　第三十五条 本办法自一九九七年一月一日起施行。本实施前制定的有关企业职工医疗保险和医疗管理的规定与本办法不符的，以本办法为准。
以人为本 创新机制 加强基层检察队伍专业化建设

五华检察院 赖兴平


当前，尽管整个检察队伍的素质不断得到提高，但在局部范围内或部分干警方面，素质不够高的现象仍然存在。有的检察干警执法观念落后，不能随着形势的发展变化而树立现代司法理念；有的检察干警业务素质不高，难以胜任本职工作，直接影响了执法水平和法律监督的力度。尤其作为基层检察院处于整个检察体系的基础和前沿，与人民群众有着密切的联系和最"亲密"的接触, 基层检察队伍的素质高与低直接关系能否实现好、维护好、发展好最广大人民群众的利益，将具体地反映出是否体现民意，保护民利，赢得民心，也将直接影响到整个检察机关的形象。因此，如何提高基层检察队伍整体素质， 建设一支政治强、业务精、作风硬、纪律严、反应快，能经得起考验的检察队伍，是新时期做好检察工作一项重要而艰巨的任务。近年来，我院面对检察队伍人才资源匮乏，办案力量不足的窘境，坚持以人为本，不靠“等”：等那些具备检察官资格且综合素质较高的人员调入，而靠“有”：靠现有人员，以提高现有人员素质为根本，激发干警的潜力，增强干警的履职水平，有效地解决了人才资源缺乏的矛盾，促进了检察工作的全面发展。近年来，我院检察队伍整体素质显著提高，涌现了一大批先进集体和个人，我院先后被高检院评为“全国先进检察院”、荣记“集体一等功”，多次被省、市检察院评为“先进基层检察院”。
一、以人为本，激发干警工作潜力，增强队伍履职水平
1、以政治理论武装人。在发展社会主义市场经济的历史条件下，处在打击犯罪第一线的检察人员，面临着腐蚀与反腐蚀的严峻考验。为此，我院始终把提高检察队伍的思想政治素质放在首位，切实加强干警的政治能力建设，着力培养干警的危机感和社会责任感，让每位干警都清醒认识到“与其明日找饭碗，不如今朝惜饭碗”。在工作中，我院坚持深化邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观以及其他政治理论的学习教育，用科学理论武装每个干警，不断提高干警理论素养，增强干警的政治意识、大局意识、责任意识、服务意识和法治意识。
2、以正确舆论引导人。典型引路是思想政治工作的重要方法。近年来，我院始终坚持正确的舆论导向，积极宣传先进典型，大力宣传工作中的楷模，宣传干警身边的好人好事，充分利用他们的榜样、示范作用，影响、带动全体检察干警，努力形成积极向上的主流舆论和团结和谐的工作氛围。如办公室副主任蔡仕强同志几年如一日，默默无闻，任劳任怨，在平凡的岗位上做出不平凡的成绩，院党组发出了向蔡仕强同志学习的号召，要求全院干警学习他“甘于清贫不埋怨、力扛重担不叫苦、成绩突出不邀功、乐于奉献不索取”的精神，对照检查，取长补短，提高自身素质。
3、以职业道德规范塑造人。职业道德是我们检察工作的指南针，良好的职业道德在很大程度上要靠主体的内心信念来发展和维持。为此，我院始终抓好职业道德这条主线，在进行检察职业道德建设中，强调坚持一切从自我做起，从小事做起，从现在做起，以潜移默化的形式，培养干警热爱检察事业，恪尽职守，无私奉献的精神。工作中，要求干警 “自重、自省、自警、自励”，时时处处出以公心，决不把个人私心掺进执法活动，包括个人利益、个人感情、个人喜好，也不能讲朋友义气、老乡情面或小团体利益，更不能徇私枉法，做到不唯情、不唯钱，只唯法、自觉抵制情的干扰、钱的诱惑、权的压力。
4、以良好环境熏陶人。由于我县是贫困县，待遇条件相对落后，个别干警对工作环境、条件，难免会产生无所适从或是急于求成的思想。对此，我院党组坚持以有形工作推动无形建设的工作理念，加强对干警的教育引导，帮助干警正确认识自己，正确对待工作岗位，在日常工作中，院党组加强干警之间的沟通联系，本着“五心”（即热心、爱心、公心、耐心、细心）关心体贴干警，想干警之所想，急干警之所急，设身处地为干警着想，做好干警的贴心人。同时，院党组在人力、物力、财力上舍得投入，完善了标准的篮球场、羽毛球场、乒乓球室、健身室等硬件设施建设，为干警创造良好的工作生活环境。
5、以有效创建提高人。一个有效的创建活动是增强干警履职水平的最佳载体，创建过程也是灌输正确思想、弘扬队伍新风、提高个人素质的教育过程。近年来，我院以“争创‘五优’科室、争当‘五好’干警”、争当“学习标兵”、“创建‘学习型检察院’、‘学习型科室’、 ‘学习型检察官’”等活动为载体，激发干警争先创优的热情，培养干警良好的工作作风，使每一名检察干警都树立学为终身所需之理念，都能通过学习掌握新思想、新观点、新方法，不断地充实自我，完善自我，展示自我，提高自身的思想观念、执法理念、执法水平和工作作风。
二、创新机制，搭建干警发展平台，强化队伍专业化建设
1、强化学习，以教育培训为切入点，提升队伍专业化建设。
随着我国法制化进程的不断加快，建设一支高素质检察队伍，积极探索提高干警素质的长效机制，使检察干警能够主动适应形势和任务变化，不断创新思想观念、执法理念、工作方法是我们检察工作的重中之中。近年来，我院始终坚持理论联系实际，学以致用，按需施教，注重实效的原则，将创建学习型检察机关作为检察队伍管理的新模式，在全院树立终身学习和团体学习的理念，使学习成为一种经常化、普遍化、制度化的行为。一是强化机制抓学习，让理论学习“专”起来。我院班子带头学习，以检察长为组长的党组学习中心组坚持每月一次集中学习，发挥班子的龙头作用；各科室坚持实行每周五下午学习制度，提高干警的理想信念、业务能力；各干警坚持集中学习与自我学习相结合，自我加压，自我提高，通过自学等方式，撰写学习笔记和心得体会，提高业务水平，确保学习不走过场。二是改进方式抓学习，让理论学习“活”起来。为了解决学习方式单调、内容枯燥、理论学习缺乏内在吸引力和感染力等问题，我院党组在安排落实学习计划时，注意探索多种多样、灵活有效的学习方式，以专题辅导、录像教育、现场观摩、实地调研等方式，让理论学习“活”起来，调动干警的学习积极性。三是改善条件抓学习，让理论学习“强”起来。为了进一步提高广大干警的学习积极性，我院鼓励干警善学、好学、博学，对参加学历教育的干警，在时间、经济上给予支持，我院现有75名干警中本科以上学历45人，占总数的60%。 去年，我院在资金十分紧张的情况下,还投资20多万元建成了图书室、电子阅览室，为干警查阅书籍和资料创造了舒适环境。目前，我院人均一部电脑，各干警基本上都能熟练操作和使用计算机，已基本上实现无纸化办公、电子检务办案。
2、搭建平台，以岗位练兵为着力点，强化队伍专业化建设。
过硬的业务素质和执法能力是公正司法的客观保证，也是抓检察队伍建设最为实在的内容。近年来，我院以岗位练兵为着力点，采取有效措施，增强检察教育培训的系统性、针对性和实用性，按照法理精通、业务娴熟、技能过硬的专业要求，努力实现由补课式、应急性培训向系统化、规范化培训转变；由知识型教育向素质型教育转变；由单纯学历教育向培养复合型、高层次人才的教育转变，促进检察教育的正规化、科学化，提升教育培训的质量，确保队伍能够不断适应新形势、新任务的要求，更好地完成法律赋予的重任。一是搭建横向交流平台。我院本着“缺什么补什么、需要什么练什么”的原则，制定各类人员岗位练兵计划，明确训练内容、方法及应达到的标准，形成钻研业务的氛围。如去年，我们在继由院领导授课的基础上，扩展到有关科室的主要负责人，由科室主要负责人轮流向全院干警传授自己的业务经验，交流工作心得，一年来共举办了保密、侦查监督、公诉、财会、民行、侦查等业务知识讲座7场，促进干警之间的经验交流，从而达到以老带新，共同进步的目的。二是搭建自我展现平台。我院适时组织岗位练兵比赛和业务知识考核，促进岗位练兵活动的开展，使干警能够展现自己的才华，近年来，我院先后举办知识竞赛、演讲比赛等各类活动10多次。如去年6月，我院首次举办了模拟法庭比赛，10月底至11月初，又首次举办了“强素质、促发展”友谊辩论比赛，为干警搭建锻炼自我、施展才华的平台，加强对干警业务能力的实战训练，提高了干警的逻辑思维、临场应变、语言表达等能力。在去年底市院举行的全市检察机关五项业务技能竞赛活动上，全市有22人获奖，仅我院就有8人获取殊荣，其中3人获得第一名。三是搭建公平竞争平台。我院推行各部门工作实绩考核制度，通过严格考核奖惩，建立以工作实绩为核心的考核奖惩体系，不断完善竞争激励机制，打破论资排辈的旧人事制度，使那些有才能的人脱颖而出，使那些在其位不谋其政的人退下来，营造出“干事有舞台，发展有空间”的和谐工作环境，充分调动全院干警的积极性、主动性和创造性，形成拼搏、创新、进取的良好氛围。